晚上他没走。周海潮路过值班室,看见灯亮着,推门进来。
“还不回去?”
“值夜班。”
周海潮看了他一眼。目光在他脸上停了一下——右眼下方那条痕迹今天比早上更明显,周海潮的眉头皱起来了。
“你眼睛到底什么情况?”
“没事。就是有点累。”
周海潮没信,但也没逼他。站门口看了他几秒,扔下一句话:“明天上午给你约个MRI,查查脑袋。你别跟我说不去,这是命令。”
说完走了。陈默没反驳。
第二天上午,他先去做了MRI。躺在那台机器里,嗡嗡声震得右眼更酸。结果要下午才出,他先回了科室。
查房的时候,周海潮带着他走到一个病房前。里面是个六十来岁的男的,肝硬化病史,最近腹胀得厉害,肚子鼓得像面鼓。外院诊断肝硬化失代偿期,腹水,利尿剂用了效果不好。
陈默扫了一眼。
系统弹出来:
肝硬化失代偿期。腹水。但腹水原因并非单纯门脉高压。
合并腹膜转移癌。原发灶:胃。胃壁增厚,浸润浆膜层,腹腔种植转移。
腹水脱落细胞检查尚未进行。
陈默愣了一下。腹膜转移癌引起的恶性腹水,跟肝硬化腹水完全是两回事。利尿剂对恶性腹水效果不好,因为腹水的成因不是门脉压力高,而是癌细胞种植在腹膜上,刺激腹膜分泌。这病人按肝硬化治,方向就错了。
“不是单纯肝硬化腹水,”陈默开口,“合并腹膜转移癌,原发灶可能在胃。建议查腹水脱落细胞,做胃镜。”
周海潮转头看他:“你确定?”
“确定。他利尿剂用了这么久效果不好,腹水顽固。而且腹部查体有揉面感,腹膜转移的体征。”
周海潮没犹豫,开了检查。腹水穿刺送脱落细胞,胃镜约在下午。
胃镜结果:胃体部一个溃疡型病灶,活检报腺癌。腹水脱落细胞查到腺癌细胞。腹膜转移癌,诊断明确。肿瘤科接手了。
系统提示浮现:
诊断之眼·Lv5腹膜转移癌诊断。经验+120。
累计诊断数:96例。
还差四个。
下午MRI结果出来。周海潮把陈默叫到办公室,桌上摊着片子。
“右眼视神经周围静脉扩张,眼外肌轻度增厚,球后脂肪间隙模糊。”周海潮指着片子上那几个亮点,“眼科和神经内科一起看的,说没见过这种表现。不是肿瘤,不是炎症,不是血管畸形。他们给不出诊断。”
周海潮放下片子,看着陈默。“你跟我说实话,你右眼到底怎么回事?”
陈默沉默了几秒。他没法说实话。说“我眼睛里有个诊断系统,用多了就会这样”,周海潮下一秒就能把他送精神科。"